Si tratta di due tecniche che consentono di ottenere cellule fetali a 11-13 settimane (villocentesi) e a 15 -17 settimane (amniocentesi). Nel primo caso si preleva tessuto placentare, nel secondo un mix di cellule direttamente fetali. Il vantaggio della prima tecnica è la precocità a fronte di un rischio lievemente superiore (1 caso di complicanza ogni circa 200 prelievi), il vantaggio della seconda tecnica è la minore invasività (incluso il minor dolore al prelievo) con un rischio di complicanze lievemente più basso (1 caso di complicanza grave ogni circa 400 prelievi). In entrambi i casi si può ottenere una diagnosi rapida in circa 48-72  ore  (CGH array-) e una successiva valutazione tradizionale dei cromosomi dopo 12-14 giorni.

E’ poi possibile chiedere in entrambi i casi diagnosi aggiuntive relative a rare patologie fetali (x fragile, sordità congenita, fibrosi cistica etc.) ciascuna di queste richiede una consulenza specifica per capire il vantaggio o l’inutilità della loro esecuzione.

La coppia naturalmente è libera sotto la propria responsabilità di non eseguire nessuno degli esami disponibili, oppure di eseguire direttamente una diagnosi invasiva. Quello che oggi però è cambiata è la responsabilità della scelta, che spetta ancora i modo più chiaro alla coppia e alla donna e non ai non più giustificabili “limiti di età”.

L’IMM ha tra i suoi professionisti, esperti di ecografia fetale. La professionalità di questi specialisti assieme alle alte tecnologie degli ecografi del nostro Istituto consentono di applicare ad ogni gravidanza che si affida a noi per questo esame i criteri di studio della anatomia fetale che si applicano a gravidanza a rischio, analizzando quindi organo per organo l’anatomia fetale al di la dei criteri impiegati dalla ecografia di screening. Queste procedure sono largamente migliorate dall’impiego dell’ecografia tridimensionale, tecnologia insostituibile per questo tipo di esame.

Questo esame viene eseguito tra 19 e 22 settimane di gestazione

Oltre naturalmente allo studio della anatomia viene valutata la crescita fetale, l’aspetto e la posizione della placenta, la sede di inserzione del cordone ombelicale e la quantità del liquido amniotico. La misura accurata della crescita del feto eseguita durante questo esame consentirà negli eventuali esami successivi (in gravidanze normali a 32-36 settimane ) di controllare la regolarità del percorso di crescita del bambino.

La raccomandazione dei nostri specialisti è da sempre di eseguire la terza ecografia tra 32 e 36 settimane come sostenuto da recenti evidenze scientifiche importanti e non tra 28 e 32 settimane come ancora rimane indicato dall vecchie raccomandazioni ministeriali ferme al 1998

Esistono diversi modi per controllare la crescita del feto. Sicuramente la più accurata si basa sulle misurazioni ecografiche.  Questo consente di riconoscere irregolarità della crescita del feto sia in meno sia in eccesso.

Durante questo esame di controllo della crescita (la settimana migliore per questo controllo è la 34°) è possibile osservare con attenzione gli organi del feto. Alcune anomalie possono rendersi evidenti solamente in questa epoca. Il loro riconoscimento può essere utile per migliorare le cure alla nascita.

Le gravidanze gemellari sono sempre più frequenti; una gravidanza su 60 è oggi infatti gemellare.

Questo alto numero è dovuto principalmente a  gemelli che originano da  due embrioni (gemelli “fratelli” ).

Uno scenario completamente diverso si verifica quando i due bambini sono si sviluppano dal ovocita stesso o embrione (gemelli “identici”).

In queste gravidanze è necessaria sia una alta specializzazione clinica sia apparecchiature ecografiche tecnologicamente avanzate per potere identificare le due condizioni – gemelli “fratelli” e gemelli “identici” e la presenza di una o due placente  e della membrana che separa i due due gemelli. Una gravidanza monozigote monocoriale  rappresenta una condizione di particolare rischio.

Nei gemelli “fratelli”  è importante prevenire e riconoscere il rischio di problemi da insufficiente crescita di uno o di entrambi i gemelli. Nella specie umana infatti l’utero è un organo ideale per la crescita di un solo feto. Di regola quindi la gravidanza gemellare verrà portata al parto tra 36 e 37 settimane di gestazione. L’altro grande problema da prevenire nella gravidanza gemellare in generale è ovviamente il parto prematuro che insorge prima di 34 settimane.   Per questo occorre disporre dei  mezzi diagnostici più avanzati assieme ad un legame organico con reparti ospedalieri di medicina materno fetale e di cure intensive neonatali.

I gemelli “identici”  possono soffrire nel corso della gravidanza di un problema del tutto particolare che è lo scambio di sangue tra i due gemelli attraverso la stessa placenta Questo interessa sia i gemelli “identici” che i gemelli “fratelli” che abbiano però la stessa placenta (gemelli monocoriali).

Queste due patologie sono oggi considerate una manifestazione acuta, in gravidanza, di quella condizione di rischi per la salute che viene definita sindrome metabolica.

I professionisti che operano nel nostro centro vi aiuteranno a riconoscere precocemente questo rischio e ad adottare strategia di prevenzione e cura di questa condizione.

La gravidanza proprio grazie ai disturbi “acuti” che determina (rapido aumento di peso per ritenzione di liquido, disturbi digestivi infiammatori –“bruciore di stomaco” “stitichezza”) offre un’eccellente possibilità per identificare comportamenti nutrizionali appropriati e stili di vita che influenzano grandemente il metabolismo e tutto il sistema immunologico.

Acquisire buoni comportamenti alimentari e stili di vita sani in gravidanza potrebbe poi avere un’efficacia di lunga durata, ben oltre le 40 settimane della gestazione stessa, per la mamma e tutta la famiglia.

La sindrome metabolica è sospettabile in donne con tendenza all’obesità addominale, cioè depositi di tessuto adiposo viscerale e alla parte alta del corpo.

Questo tessuto è purtroppo una fonte continua di infiammazione per tutto l’organismo.

In gravidanza, la sindrome metabolica (l’obesità viscerale) può danneggiare con le sue sostanze infiammatorie sia il modo di funzionare dell’insulina (diabete gestazionale) sia le cellule che rivestono le pareti delle arterie (ipertensione maternogenica).